Assistente De Insuficiência De Rede - Relacionamento Com Prestador

Sobre a vaga

A Unimed Goiânia é uma cooperativa de trabalho médico fundada em 1978, inspirada nos princípios do cooperativismo e na valorização do profissional médico. Integrante do Sistema Nacional Unimed, atua há mais de 47 anos oferecendo assistência à saúde humanizada, ética e de qualidade.Com mais de 2.900 médicos cooperados, a Unimed Goiânia reafirma seu compromisso com a medicina social, a responsabilidade com a comunidade e a excelência no cuidado com as pessoas, promovendo saúde com respeito, cooperação e inovação.Tem sempre uma nova oportunidade de mostrar o seu jeito de cuidar de todos!#ESSEÉOPLANOResponsabilidades e atribuiçõesDescrição Sumária: Atuar no direcionamento operacional das solicitações de insuficiência de rede para atendimentos na rede prestadora com negociação, assegurando que os atendimentos sejam encaminhados aos prestadores adequados e dentro dos parâmetros técnico-operacionais e normativos, promovendo a continuidade e agilidade do processo.Descrição Detalhada: Avaliar solicitações de atendimentos, identificando o tipo de serviço solicitado, local de atendimento e alternativas viáveis na rede credenciada;Acionar parceiros e prestadores com negociação para confirmar disponibilidade e condições de atendimento conforme acordos pré-estabelecidos;Preencher orçamentos e registrar informações de prestadores e beneficiários, incluindo critérios para pagamento e condições negociadas;Atender prestadores credenciados e não credenciados, sanando dúvidas e orientando sobre as tratativas realizadas;Formalizar termos de acordo para prestação de serviço, conforme parâmetros aprovados;Manter atualizados os controles e relatórios estatísticos das atividades do setor;Participar de reuniões setoriais e contribuir para o desenvolvimento técnico da equipe;Comunicar ao gestor eventuais irregularidades, inconsistências ou suspeitas de fraude;Zelar pelos equipamentos, materiais e ambiente de trabalho, cumprindo normas e políticas corporativas;Realizar outras atividades pertin

Habilidades

O que você vai fazer

• Direcionar operacionalmente solicitações de insuficiência de rede.
• Avaliar solicitações de atendimentos e identificar alternativas na rede.
• Acionar prestadores para confirmar disponibilidade e condições.
• Preencher orçamentos e registrar informações de prestadores e beneficiários.
• Atender prestadores credenciados e não credenciados, sanando dúvidas.

Perguntas frequentes