Assistente de Regulação

Sobre a vaga

Missão do CargoGarantir o monitoramento contínuo e eficaz das operações durante todo o período de trabalho. Comunicação precisa e colaboração em equipe para garantir a satisfação do cliente e a eficiência operacional. Responsável por atender às demandas dos clientes, resolver problemas em tempo real e coordenar recursos para manter a qualidade dos serviços. Responsabilidades e atribuições Recebimento e Triagem de Demandas: Receber as demandas através do sistema TOP, conduzindo uma triagem inicial para determinar a elegibilidade do paciente, incluindo verificação de cobertura, carência e anexos dos prestadores. Demandas sem documentação completa são registradas como pendências;Registro e Acompanhamento: Registrar todas as demandas em uma planilha para monitoramento, incluindo detalhes como elegibilidade, pendências e outras informações relevantes. Manter contato com beneficiários por telefone para atualizações e esclarecimentos;Comunicação Eficiente: Servir como ponto central de comunicação entre diferentes equipes, incluindo serviços de emergência, hospitais, unidades de transporte médico e outras agências, garantindo uma troca clara e precisa de informações durante todo o processo;Direcionamento para Equipe Médica: Direcionar os casos para a equipe médica responsável pela análise após a chegada das solicitações. Esta equipe realizará as avaliações necessárias, incluindo conferências entre nosso médico e o médico do hospital, conforme necessário;Adequação de Códigos: Realizar a adequação de códigos no sistema com base nas confirmações médicas, garantindo a precisão e integridade dos registros;Gestão de Crises: Lidar com situações de emergência e crises de forma calma e eficaz, implementando procedimentos de contingência e tomando decisões rápidas para garantir a segurança e bem-estar dos envolvidos;Gestão de Negativas: Fornecer assistência ao beneficiário em casos de negativa, incluindo a coordenação e fornecimento de ambulância, conforme necessário.

Habilidades

O que você vai fazer

• Receber e triar demandas pelo sistema TOP.
• Registrar e acompanhar demandas em planilha.
• Manter contato com beneficiários por telefone.
• Servir como ponto central de comunicação entre equipes.
• Direcionar casos para a equipe médica responsável.

Perguntas frequentes